秋雨淅沥的临安城外，一株百年银杏在夜色中舒展金叶。戌时三刻，檐角铜铃忽作清响，惊醒了药庐中浅眠的白袍老者。
\"慕白先生！\"当归提着素纱宫灯飘过后院，淡紫裙裾扫过青石板上零落的银杏叶，\"东南角门有人晕厥，脉象细如游丝。\"
人参拂开竹帘时，寒露时节的冷风裹着血腥气扑面而来。青衫书生仰卧在朱漆门槛旁，面色恍若金纸，十指指甲泛着不祥的青灰色。白术半跪在地，玉色广袖拂过患者腕间，眉间朱砂忽明忽暗：\"右关沉迟无力，左尺欲绝，这是...\"
\"五更泄三月有余，日行十余次。\"肉桂的声音从月洞门传来，红衣女子指尖燃着幽蓝火焰，照亮书生眼睑下的黛色阴影，\"你们看他衣摆。\"
借着火光，众人瞧见素色襕衫下摆沾着霜白色的肠垢。肉豆蔻捻起一点在鼻尖轻嗅，鹅黄衫子上的银铃叮咚作响：\"完谷不化，臭如败卵。脾阳衰微，肾火势微。\"
檐角铜铃又响，木香握着翡翠烟杆从回廊转出，靛蓝长袍上的忍冬纹在夜风中浮动：\"戌时三刻发病，正是阴阳交替之时。你们看他额间冷汗，虽值深秋，这汗却是冷的。\"
\"且慢。\"苍老声音响起，诃子扶着竹杖蹒跚而来。青衣少年蹲下身，指尖凝出青色气旋按在书生神阙穴，\"肠鸣如雷，腹中似有寒冰坠胀。这不仅是脾肾阳虚...\"他忽然掀开书生衣襟，露出脐周青紫的脉络，\"看见了吗？阴寒之邪已入奇经。\"
银杏叶沙沙作响，人参的白须在风中轻颤。他抬手抚过书生寸口，三道金线自太渊穴蜿蜒而上：\"三部九候皆显败象。白术，取三才杯来。\"
\"且慢用药！\"罂粟壳突然从屋檐跃下，玄色劲装掠过琉璃瓦，\"你们仔细看他虎口——\"他抓起书生右手，拇指按在合谷穴，\"战乱流离，忧思伤脾；饥饱无度，胃气已绝。这般症候，岂是寻常温补可解？\"
药庐顿时陷入沉寂。檐下灯笼在风中摇晃，将众人身影拉得忽长忽短。白芍抱着瑶琴从西厢走来，素手轻拨宫弦：\"诸位可曾注意？他虽四肢厥冷，但手足心微有潮热。这是阴血暗耗，虚阳外越之兆。\"
甘草忽然从灶间探头，杏色短打沾着炉灰：\"灶上煨着三年陈的粳米粥，要不要...\"
\"当务之急是固护元气。\"人参广袖一挥，九盏琉璃灯在庭院次第亮起，\"白术、肉桂、肉豆蔻，你们三人主理中焦；诃子、罂粟壳镇守下焦；当归、白芍调理肝血；木香疏通三焦；甘草调和诸药。老朽坐镇中宫，以先之气接续命门真火。\"
子夜时分，药香弥漫。白术将金色药气注入书生足三里穴，忽然蹙眉：\"太阴经有滞涩，我的药气无法周流。\"
\"让我来。\"木香吐出一口靛青烟雾，翡翠烟搞在患者枢穴，\"厥阴风木郁结，待我以辛散之...\"话音未落，书生突然弓身干呕，指节攥得发白。
肉桂掌心蓝焰暴涨：\"且慢！你只顾疏通，可知他中气已如游丝？当归，快用胶艾汤护住冲任二脉！\"
东方既白时，书生指尖终于回暖。肉豆蔻捧着鎏金香炉轻吹，乳白色雾气萦绕患者周身：\"丁香、砂仁、檀香各一钱，温中行气...\"
\"不可！\"诃子竹杖顿地，\"他肠道滑脱至此，岂能再用辛散？当以涩肠止泻为先！\"青衣少年指尖青芒大盛，却在触到书生关元穴时骤然消退，\"怎么会...\"
\"阴阳格拒。\"人参的声音仿佛从云端传来，\"上热下寒，虚阳浮越。肉桂，收起你的离火；白芍，奏一曲《清角》调其肝气。\"
辰时三刻，当第一缕阳光穿透银杏树冠，书生睫毛忽然轻颤。甘草捧着青瓷碗雀跃而来：\"他醒了！刚熬好的莲子山药粥...\"
\"慢着。\"罂粟壳按住瓷碗，玄衣上的暗纹如锁链闪烁，\"久泻伤阴，当用酸甘化阴之法。白芍姑娘，可否取些乌梅汁来？\"
如此七日，药庐夜夜灯火通明。这日霜降，当归为书生系上艾绒护腰时，忽然轻呼：\"你们快看！\"
众人望去，但见书生指甲已褪去青灰，唇色泛起淡淡红晕。肉桂指尖蓝焰扫过其命门穴，绽开欣慰笑容：\"肾阳复生，如初春地泉。\"
银杏叶纷飞如雨，木香倚着朱漆柱轻笑：\"前日他脉象弦紧，今日却见从容。可见气机已通，阴阳渐和。\"
\"诸君莫急。\"人参抚须而笑，眼底金芒流转，\"且看今夜子时...\"话音未落，远处传来鸡鸣，书生忽然睁眼，眸中精光湛然。
三个月后，临安城南的茶楼上，书人敲响梨花板：\"话那真人养脏汤，君臣佐使暗合道。人参为君坐镇中州，肉桂温阳如日初升，诃子涩肠似秋收...\"
茶客中，青衫书生含笑研墨，在《杏林手札》上写道：\"夫用药如用兵，贵在知常达变。固涩不可滞气，温补不能伤阴，此乃...\"
晚风送来药香，千年银杏树下，九道身影若隐若现。白袍老者望着城郭炊烟，忽然笑道：\"该往北方去了。冬雪将至，又有新的病症要生了。\"
晨雾漫过白墙黛瓦时，李慕白在药香中悠悠转醒。白芍正将瑶琴置于膝头，指尖抚过冰弦，《幽兰》古调如清泉般漫过庭院。书生惊觉四肢久违的暖意，腹中寒冰坠胀之感竟消了大半。
\"先生切莫起身。\"白术广袖轻扬，三道金线自患者中脘穴延伸至气海，\"您这脾胃好比久旱龟裂之地，虽得甘霖，仍需徐徐滋养。\"
话音未落，廊下突然传来器物碎裂声。众人循声望去，但见木香倚着朱漆柱冷笑，翡翠烟杆指着案几上翻倒的药盏：\"我什么来着？诃子昨日非要加三钱罂粟壳，现下气机壅滞了吧？\"
榻上书生忽觉腹胀如鼓，额角渗出冷汗。当归急取艾绒灸其公孙穴，淡紫裙裾扫过青砖上蜿蜒的药汁：\"巳时三刻，太阴经当令时发作，这分明是...\"
\"中焦气滞。\"人参的声音自月洞门传来，白袍老者指尖拈着片半枯的银杏叶，\"木香，你且观此叶脉络。\"
众人凝神看去，但见叶脉间淤积着浑浊露珠。木香眸光骤亮，靛蓝衣袖拂过患者章门穴：\"金秋当收，然收敛太过则露凝为霜。昨日方中罂粟壳用至三钱，涩肠之力过猛，致气机郁结——当减其量而增辛散！\"
诃子握紧竹杖欲辩，却见书生突然呕出酸水，指甲复现青灰。肉桂掌中蓝焰扫过其关元穴，蹙眉道：\"命门火苗又弱了三分，这...\"
\"此谓矫枉过正。\"人参将银杏叶置于砚台，叶上浊露竟化作墨色涟漪，\"白术，取《和剂局方》来。真人养脏汤原方中，罂粟壳用量几何？\"
晨光穿过雕花窗棂，映得书页泛黄。肉豆蔻踮脚念道：\"罂粟壳去蒂萼，蜜炙，用量止于一钱八分。\"
满庭寂然，唯闻秋风穿廊而过。诃子竹杖上的青铜铃铛忽地轻响，青衣少年垂首道：\"是在下心急了。见他那滑脱不禁之状，总想着...\"
\"医者当如持秤。\"白芍素手按停琴弦，冰弦犹自震颤，\"慕白先生忧思伤脾在先，久泻耗气在后。若只顾涩肠，恐成关门留寇之患。\"
午时药香再起时，方剂已悄然变化。罂粟壳从三钱减至一钱，木香由五分增至一钱，另添紫苏叶七分宣肺气。甘草捧着新煎的药汤轻嗅，忽然笑道：\"昨日汤药味重涩苦，今日倒透出些草木清气。\"
第七日霜降，庭院金桂落尽。李慕白倚着银杏树翻阅《伤寒论》，忽觉舌尖刺痛。铜镜中映出口腔粘膜几点溃疡，在苍白舌面上红得刺目。
\"肉桂姐姐！\"肉豆蔻提着药篮跑过来，鹅黄衫子沾着晨露，\"你看慕白先生这舌象，怎地突然...\"
红衣女子指尖蓝焰扫过书生面庞，忽然凝成幽紫色：\"糟了，坎离不交！\"她转身朝西厢疾呼：\"白芍！快取脉枕来！\"
诊脉阁内，九盏琉璃灯映得四壁生辉。白术指尖金线缠绕患者寸口，眉间朱砂忽明忽暗：\"右关虽渐有力，然左寸浮数如雀啄。\"
\"这便是阴阳格拒之兆。\"白芍拨动琴弦，宫商之音沉郁顿挫，\"连用七日温燥之品，虽补得命门火起，却灼伤了太阴津液。\"
阁外忽起争执声。木香揪着罂粟壳的玄色衣襟冷笑：\"早你们下焦药太过霸道，如今虚火上炎...\"话音未落，却被一道苍老声音打断：\"错不在涩肠，而在温阳。\"
众人回首，见诃子拄杖立于廊下，竹杖上悬着的药囊渗出青色光华：\"肉桂用量过重，离火妄动。当减其量而佐酸敛。\"
人参自银杏树后转出，掌中托着枚晶莹露珠：\"《内经》有云：壮火食气。肉桂原方用至八分，我们却用至一钱半。\"露珠忽分阴阳，白气上升为云，黑气下沉作雨，\"如今要引火归元，需借酸甘化阴之力。\"
暮色四合时，药方再易。肉桂减至一钱，添乌梅二钱、石斛一钱。白芍取晨露煎药，琴音伴着药香萦绕梁柱。次日五更，李慕白惊觉三月来首次未见晨泻，舌疮竟也消退大半。
腊月初八，临安城飘起细雪。药庐檐下冰棱如剑，室内却暖意融融。李慕白挥毫写就《养脏汤疏义》，忽觉腕间毛笔重若千钧。
\"先生且看。\"当归捧来铜镜，镜中映出书生渐丰润的面庞，\"只是这半月来，每到酉时便神疲嗜睡...\"
白术广袖拂过案上脉枕：\"右关缓而无力，左尺仍显不足。此乃脾土得温而肾精未充。\"
人参自风雪中推门而入，白须上凝着冰晶：\"老朽夜观象，见北斗杓携权星暗弱。该调整方剂用量了。\"
九味药材环坐炉前，各自化出本源之气。人参金光、肉桂赤焰、白术玉华在空中交织，渐成太极之象。诃子忽然指向东北角：\"你们看！肉豆蔻的青气总与木香的靛雾相冲。\"
\"此乃升降失司。\"白芍拨动角音，声如松涛，\"肉豆蔻温中涩肠主降，木香理气醒脾主升。二者用量相当，方成斡旋之势。\"
最终方定：人参三钱为君，白术增至二钱健脾，肉桂、肉豆蔻、诃子各一钱半，木香、当归、白芍各一钱，甘草八分，罂粟壳蜜炙一钱。炉中药气化作青鸾，绕梁三匝后没入患者百会。
除夕夜，城南响起爆竹声。李慕白立于银杏树下，看九道身影渐隐于风雪。怀侄杏林手札》墨迹未干：\"…养脏之道，贵在知常达变。参术补后以养先，桂蔻温命门而煦中土，诃罂收滑脱不忘调气，归芍和营血以制燥烈…\"
千年后，同仁堂药柜前，老药师对着泛黄方笺轻叹：\"这真人养脏汤的剂量增减，暗合河图洛书之数。你看这肉桂与白芍，一阳一阴，恰如太极两仪…\"
风雪掩去未尽之语，唯留药香袅袅，诉着千年前的杏林传奇。
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真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
【组成】人参 当归去芦 白术焙，各六钱 肉豆蔻面里，煨，半两 肉桂去粗皮 甘草炙，各八钱 白芍药一两六钱 木香不见火，一两四钱 诃子去核，一两二钱 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱
【用法】上锉为粗末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。
【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，不思饮食，里急后重，日夜无度，舌淡苔白，脉沉迟细。
【证治机理】脾主运化，需赖肾阳之温煦，如泻痢日久，损伤脾肾，脾阳虚中气下陷，肾阳虚关门不固，故见久泻久痢而滑脱不禁，甚或脱肛不收。脾肾阳虚，虚寒内生，寒邪凝滞，故腹痛喜温喜按。脾虚运化不及，则食少神疲。舌淡苔白，脉沉细，皆为脾肾虚寒之象。脾肾虚寒导致久泻、久痢，泻痢日久，会进一步加重脾肾虚寒，两者互为因果。病虽以脾肾虚寒为本，但已出现久泻久痢、滑脱，故治宜涩肠固脱为主，配以温补脾肾。
【方解】重用罂粟壳涩肠固脱止泻，为君药。诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻；肉豆蔻温中散寒，涩肠止泻，共为臣药，助君药以增强涩肠固脱止泻之功。君臣相配，体现“急则治标”之法。肉桂温肾暖脾，兼散阴寒；泻痢日久，气血亏虚，人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和营，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；为防补涩太过导致气滞，配木香醒脾导滞，行气止痛，使补而不滞，以上共为佐药。炙甘草调和诸药。合白芍又能缓急止痛，是为佐使药。本方为治疗泻痢日久，脾肾虚寒证之常用方。
【配伍特点】涩温相伍，涩中寓补，以涩为主；补中有行，重在补脾。
【方歌】真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，术芍参甘为涩剂，久泻脱肛早煎尝。
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