医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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第十二回·大暑清热·竹沥膏润肺涤痰

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楔子·火炎金伤

大暑至,地如窑。岭南州府的琉璃瓦上,暑气凝成扭曲的波纹,连檐下铜铃都被烤得喑哑。罗浮山“悬壶阁”内,罗汉果仙子轻抚青铜肺形香炉,炉中沉香竟化作痰状烟缕——此乃《素问·五常政大论》职赫曦之纪,其病笑疟疮疡血流狂妄目赤”的应兆。她推开雕着“云门”“中府”穴位的窗棂,见西方际浮着赤云,状如肺叶灼伤,不禁轻叩玉磬:“丙戌年中运太徵,火运太过,少阳相火司,金肺受刑,此劫难逃。”

侍立一旁的阿楠正晾晒罗汉果,闻言抬头,见师父指尖在《六气图》上划过“大暑三候”:腐草为萤(火湿化虫)、土润溽暑(湿热熏蒸)、大雨时行(湿极反燥)。他捏碎一枚焦枯的罗汉果,果仁中竟渗出黏稠汁液:“火盛则金燥,金燥则水凝,故痰热胶结难化。”仙子颔首,取过《千金方·肺脏》卷,书页间夹着去年收藏的竹沥标本,已凝成琥珀状:“今岁需以‘金井抽薪’之法,既清相火,又润燥金,更需防痰迷心窍。”

话音未落,山下传来镗锣声——州府城隍庙开了临时医馆,陈郎中的徒儿们举着“清肺救急”的黄旗疾走。仙子拂袖收好书卷,竹篮中忽然窜出一团绿光,竟是去年救下的青蛇“竹青”,此刻化作药童模样,头顶竹笠上写着“涤痰”二字。“来得正好,”仙子轻笑,“你熟知竹林路径,速引我们去采‘申时竹沥’。”三人踏云而起时,竹青甩动尾巴,竟在云头画出肺经循行图,丝丝水汽随之凝结,宛如提前降下的解暑甘霖。

第一折·痰热壅肺·咳喘震

未时三刻,州府城隍庙内,梁柱间挂满湿毛巾,仍挡不住灼人热气。百位患者或坐或卧,老者抚胸咳喘,儿蜷在母亲怀中抽搐,最前排的壮汉脖子粗如牛颈,喉间痰声如煮粥冒泡。陈郎中衣襟尽湿,正给一位唇紫患者灌服姜汁,见仙子到来,手中药碗险些跌落:“娘子可算来了!昨日巳时至今,已收了十七例‘马脾风’(急性喉炎),其中三个孩童...唉!”

仙子掠过人群,衣袖带起淡淡竹香,所过之处,患者竟觉喉间稍松。她停在一位面如金纸的老者床前,见其痰盂中痰色如铁锈,指甲青黑,按其“太渊”脉,竟似琴弦将断:“此为热伤肺络,痰瘀互结。”又至一绣娘处,其咳声如犬吠,痰中带血,舌红如杨梅,指尖生有粟米状疱疹:“此乃肺经伏火,兼染疠气。”再诊一船工,浑身汗出如油,喘促不能平卧,舌苔白腻厚浊,脉沉滑:“外受暑湿,内停痰饮,真‘上实下虚’之候。”

阿楠捧着《脉经》记录,忽见竹青绕着廊柱游走,所到之处,砖缝中渗出细水珠——此乃“湿痰化水”之象。陈郎中捧来前日死者的医案,仙子翻看几页,拍案道:“误矣!此证本属热痰,前医竟用姜附温燥,如火上浇油!”她取过案头残留的药渣,见其中有麻黄、桂枝,摇头叹息:“肺为娇脏,岂堪慈蛮攻?速备‘凉膈散’加减,先清上焦痰火!”

此时,西厢房传来惊呼,一富家子突然惊厥,手足抽搐,口中喷出粉红色泡沫痰。仙子急取“清开灵”滴丸(以竹沥、牛黄、冰片制成)纳入其口,又以银簪点刺“十宣”穴,血出紫黑,方渐苏醒。围观者皆叹:“真神医也!”

第二折·竹沥承露·金井抽薪

申时初,城郊“五爪竹林”内,千竿青竹沙沙作响,竹叶上的暑气竟凝成细火珠。罗汉果仙子选中三丛“阴阳竹”——竹身半边翠绿半边泛黄,合“左肝右肺”之象——在竹节上刻“井”“荥”“输”“经”“合”五穴符号,以羊脂玉碗承接竹沥。但见竹沥滴落时,碗中预先放置的七粒川贝母竟缓缓旋转,如北斗七星绕极。

“竹沥需得太阳、太阴二气交感,”仙子对阿楠解释,“今时太阳在申(金),太阴在未(土),土金相生,故竹沥得土之润、金之清。”阿楠见竹青用尾巴卷起陈年雪水,洒在竹根周围,奇道:“为何用雪水?”竹青口吐人言:“雪水属水,性阴寒,引竹沥下行,如‘金生水’之理。”仙子点头:“竹青所言极是。且雪水经过冬藏,得闭藏之气,可制大暑之燥烈。”

忽有野蜂误入竹林,触竹沥而僵,却片刻后苏醒飞去。仙子拾其翅,见翅脉如肺经分支,顿悟:“蜂房可入药!”她命竹青寻来野蜂房,以竹沥浸泡,见蜂房孔洞中渗出淡黄色黏液,与竹沥交融,竟散出檀香味——此乃“以毒攻毒”之法,可透达胶结之痰。三人采至酉时,共得竹沥五斗,其中两斗呈半透明状,浮着细气泡,正是《雷公炮炙论》中记载的“竹精”,可治肺痿重症。

第三折·九蒸九晒·七情和合

戌时正,城隍庙后厨,四口青铜鼎同时开熬。第一鼎熬制“清金膏”:竹沥三斗,加罗汉果十二枚(应十二月之数)、麦冬九两(应九窍之数),以桑柴火慢熬,至汤汁如蜜,滴在青石板上能弹起米粒大珠;第二鼎炒制“涤痰散”:取白矾、皂角、胆南星,按“一矾二皂三南星”之法,在黄土锅中炒至冒青焰,香气刺鼻;第三鼎蒸制“润肺丸”:将百合、冬、南沙参研末,用竹沥调糊,放入蒸笼,每蒸一炷香时间,洒入少许薄荷露,共蒸九次;第四鼎特制“救急丹”:以竹沥拌辰砂、麝香、冰片,捣成梧桐子大,外用金箔包裹,专防痰闭心包。

“阿楠,取‘二十四气扇’来,”仙子吩咐,“扇面绘有二十四节气,扇骨刻着十二经络,扇动时可合地气机。”阿楠挥动宝扇,只见四鼎汤药随扇风起伏,如潮水涨落,与远处州府城楼的更鼓声隐隐相应。陈郎中凑近“清金膏”鼎,见罗汉果与竹沥交融后,表面浮现出类似肺泡的细颗粒,惊叹:“此乃‘取象比类’之效!”

竹青忽然化作原形,绕鼎三匝,鼎中汤药竟泛起青色波纹。仙子笑道:“竹青属木,木能生火,助桑柴之焰,使药力更峻。且青为肝色,肝木疏泄,可助肺金肃降。”话间,鼎中飘出缕缕青烟,在月光下竟显“肺”字篆文,围观的药徒们纷纷叩首,以为神迹。

第四折·辨证施药·寒热明辨

亥时三刻,首诊渔夫,浑身黏汗,咳嗽声重,痰白如沫,脘腹胀满,舌淡苔白腻,脉濡缓。仙子以竹沥膏一钱,调以姜汁、炒白术粉:“此为暑湿伤脾,痰浊阻肺。竹沥清其标,姜汁温其里,白术运其脾,三药合而‘培土生金’。”渔夫服药后,连放数屁,咳出碗大泡沫痰,腹胀顿消。

次诊绣娘,干咳无痰,痰中带血,午后潮热,舌红少苔,脉细数如丝。仙子取“清金膏”加生地汁、藕节炭,以银匙搅匀:“此属肺肾阴虚,虚火灼络。清金膏润肺,生地滋肾,藕节炭止血,乃‘金水相生’之法。另以猪肤汤送服,取‘以脏补脏’之意。”绣娘服后,当夜便觉喉间润泽,血痰渐止。

最险者是位幼童,高热不退,咳喘鼻煽,喉中痰鸣如拽锯,面色青灰,指纹紫过命关。仙子急取“救急丹”一粒,以竹沥化服,又以“捏脊法”从长强提捏至大椎,共提九次,患儿突然咳出痰块如李核,啼哭声响彻医馆。阿楠见患儿舌尖有芒刺,问:“此乃心火旺?”仙子答:“肺与心,火克金也。今心火刑肺,故取‘泻心汤’之意,以竹沥导心火下校”

第五折·五行针灸·龙虎交战

子时正,一武官被八人抬入,其人面赤如丹,颈粗如斗,喉间痰声如牛吼,竟已三日未眠。仙子观其体型壮硕,声如洪钟,脉洪大而滑,断为“痰热闭肺,腑气不通”。她先以“凉膈散”灌肠,通其大便,再取“火针”——针尖蘸竹沥膏——刺“丰隆”“内庭”“尺泽”穴,邪透凉”针法:“丰隆豁痰,内庭泻胃,尺泽清肺,三穴同施,如三通阀泄洪。”

又以“水罐”拔其“肺俞”“大肠俞”,罐中竟吸出紫黑血块与黏液混杂之物。“肺与大肠相表里,”仙子解释,“今大肠燥结,肺气不降,故泻大肠以通肺。”武官施针拔罐后,腹中雷鸣,排出恶臭宿便,痰声锐减,竟能饮下半碗竹沥膏。陈郎中见其胸前“膻直穴周围有痧斑,惊道:“此乃‘上焦如雾’之象!”

竹青在旁以尾尖点按患者“突”穴,每按一次,患者咳出痰涎少许,如此七次,竟咳出完整如环的痰条。仙子赞道:“竹青通经络,此乃‘以形治形’,痰环既出,肺窍自通。”

第六折·痰瘀同治·穷幽极微

丑时三刻,诊一商妇,咳嗽年余,胁下刺痛,夜间尤甚,肌肤甲错,舌暗有瘀斑,脉弦涩如刀刮竹。仙子以“腹诊法”触其右胁,有痞块如鹅卵,推之不移,叩之音浊:“此为‘肺积’,痰瘀互结日久。《难经》云‘肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯’,正合此证。”

她取竹沥膏与桃仁、红花、乳香、没药同捣,制成“消积膏”,又以“三棱针”点刺“肝俞”“膈俞”“血海”,放出紫黑血数滴,再敷以消积膏,以纱布固定。“竹沥消痰,四物化瘀,”仙子详解,“刺肝俞、膈俞,乃‘血会膈俞’‘肝藏血’之理。且肺积属金,肝属木,木能疏土,土能制水,故借肝木之力以化痰瘀。”

三日后复诊,商妇胁下痞块变软,咳嗽减十之六七。仙子改以“竹沥膏合四物汤”内服,嘱其每月望日(月圆时)子时服药,取“月满则海水西应,人气血流畅”之意。阿楠在旁记录,忽悟:“原来时与人体气血相应,治瘀需借力!”

第七折·顺时养生·治未病先

寅时初,东方既白,城隍庙外的古槐树下,仙子召集百姓传授养生法。她手持竹制肺形教具,指其纹理道:“肺如华盖,喜润恶燥。大暑时节,宜食‘三宝’:晨起饮竹沥蜂蜜水(清润肺燥),午间食银耳百合粥(滋阴生津),申时含服罗汉果含片(利咽开音)。”

又展示自制的“防痰香囊”:“内装薄荷、藿香、苍术、白芷,佩于胸前‘膻织穴,可芳香化浊,预防痰病。每晚亥时(21-23点),以拇指按揉‘太溪’穴(肾经原穴),每穴三百次,可滋阴降火,防肺燥于未然。”

竹青化作青蛇盘在药架上,吐信指向西方:“看!”众人望去,见远处山峦间有白雾如带,正应《淮南子》“大暑至,雾露为霜”之兆。仙子叹道:“雾露乃秋之先声,大暑后十五日交立秋,金气渐旺,当提前润肺防燥。今赠各位‘秋梨膏’方:梨汁十斤,罗汉果五枚,麦冬三两,熬膏收存,立秋起每日一匙,可免秋燥之苦。”

结语·金气归根

卯时正,仙子一行踏上归程,州府百姓夹道相送,手中皆捧竹沥膏瓶。阿楠回望城隍庙,见飞檐上的铁马(风铃)已不再喑哑,随风发出清越之声,恰似肺脏宣降正常的呼吸。竹青甩动尾巴,在石板路上写下“治痰先治气,治气先治心”十字,转瞬被晨露润开,融入大地。

“师父,”阿楠轻抚竹沥膏瓷瓶,瓶身新刻的“清金”二字在晨光中泛着冷光,“为何大暑治肺,反用寒润之药?”仙子驻足罗浮山径,指了指山涧中倒映的太阳:“烈日当空,泉眼反寒。人身亦如此,阳越于外,阴凝于内,唯用寒润,方能引火归元。下一站,立秋润燥,当知‘温燥’‘凉燥’之别了。”

赞诗

赫赫炎官炼玉炉,肺宫沸涌浊痰污。

竹沥穿云开肺窍,罗汉承露化琼酥。

七情合化分寒热,九变神针贯斗枢。

莫笑医心偏喜冷,清凉原是救生符。

预告·第十三回·立秋润燥·梨霜膏滋胃养肺

却罗汉果仙子归山后,见罗浮山梨林枝叶间已现“立秋”之气,青梨上蒙着淡淡白霜。忽闻山下传来消息, prematurely 出现干咳、鼻燥、皮肤皲裂之症。欲知仙子如何以梨霜膏配伍罗汉果,区分温燥凉燥,且看下回分解。

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